Un estudio encontró que el uso reducido de terapia con estrógenos después de la ooforectomía aumenta los riesgos para la salud Crédito de la imagen: © Sheri Young – © Sheri Young – Stock.adobe.com.
El riesgo de morbilidad y mortalidad aumenta entre las mujeres premenopáusicas que no utilizan terapia con estrógenos (TE) después de la ooforectomía, según un estudio reciente publicado en la revista Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología.1
Comidas listas
- Las mujeres premenopáusicas que no utilizan terapia con estrógenos (TE) después de la ooforectomía enfrentan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad.
- Más de 90.000 mujeres estadounidenses se someten a salpingooforectomía anualmente, muchas de ellas menores de 50 años, lo que lleva a la menopausia quirúrgica y los riesgos de salud asociados.
- La privación de estrógenos por ooforectomía puede provocar trastornos metabólicos, enfermedades cardiovasculares, cáncer, problemas neurológicos y una mayor mortalidad.
- Un estudio a nivel poblacional encontró que el uso inadecuado de ET se asocia con aumentos significativos en enfermedades coronarias, accidentes cerebrovasculares y mortalidad por causas específicas durante 25 años.
- El estudio subraya la importancia crítica de la terapia hormonal hasta la menopausia natural para proteger la salud de las mujeres que se someten a la menopausia quirúrgica.
Más de 90.000 mujeres estadounidenses se someten a salpingooforectomía (BSO) anualmente. De estas mujeres, más de la mitad tienen menos de 50 años, lo que lleva a la menopausia quirúrgica.
Los efectos adversos de la privación de estrógenos causada por la ooforectomía bilateral (BO) incluyen trastornos metabólicos, enfermedades cardiovasculares, cáncer y muerte. Los datos indicaron peores resultados entre mujeres menores de 50 años con BSO no utilizada para ET, que se recomienda hasta la menopausia natural para reducir la morbilidad y la mortalidad.
La pérdida prematura de la función ovárica también se ha relacionado con efectos adversos sobre la salud de los nervios, los huesos y el tejido conectivo.2 Dado que el cáncer de mama se asocia con mayores tasas de menopausia precoz, la terapia hormonal es fundamental para proteger a esta población.
Los datos indicaron una subutilización de la ET entre mujeres premenopáusicas sometidas a cirugía.1 Sin embargo, no hay datos sobre los efectos en la salud a nivel de la población causados por no tener suficiente ET.
Los investigadores realizaron un estudio a nivel poblacional para evaluar los eventos adversos asociados con los patrones actuales de uso de ET en mujeres premenopáusicas con BO con histerectomía (HYST). Los datos evaluados incluyeron incidencias de cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer colorrectal, accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria (CHD) y mortalidad por causas específicas.1
Se extrajeron dos conjuntos de datos sobre los índices de riesgo y los intervalos de confianza (IC) asociados. El primer grupo comparó los riesgos entre mujeres con HYST versus aquellas sin HYST, mientras que el segundo grupo comparó los riesgos entre mujeres que tenían BO con HYST (BO-HYST) versus HYST solamente. Los artículos se obtuvieron mediante búsquedas en PubMed.
Los participantes incluyeron mujeres sanas que recibieron BO-HYST cuando tenían entre 45 y 49 años de edad. Los IC para cada resultado se generaron a intervalos de 5 años durante 25 años. Se evaluaron los datos de Mayo Clinic para determinar la tasa de BO entre los participantes y se informan los promedios ponderados de 2010 a 2014 y de 2015 a 2018.
Se ha informado HYST concurrente en el 89,1% de las mujeres con BO. El porcentaje de uso de ET entre mujeres con BO fue del 64,5%, por lo que el número de mujeres que recibieron ET se determinó multiplicando esta tasa por el tamaño del grupo.
Las enfermedades asociadas con la privación de estrógenos inducida por la menopausia quirúrgica se identificaron según los códigos de Vigilancia, Epidemiología, Resultados Finales y Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión. Se evaluaron los sorprendentes datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre muertes asociadas.1
En comparación con los patrones óptimos de uso de ET, los patrones de práctica actuales se asociaron con 72 casos adicionales de enfermedad coronaria y 91 casos de accidente cerebrovascular durante un período de seguimiento de 5 años. Después de 25 años de seguimiento, estos aumentos ascendieron a 658 casos de enfermedad coronaria y 881 casos de accidente cerebrovascular. Sin embargo, los casos de cáncer colorrectal disminuyeron en un 94 por ciento.1
El análisis de sensibilidad limitó el uso de ET a pacientes que utilizaron terapia hormonal durante más de 2 años. En este análisis, los patrones actuales de ET se asociaron con 1.742 casos menos de enfermedad coronaria, 2.319 casos menos de accidente cerebrovascular y 248 casos menos de cáncer colorrectal después de 25 años.
Al evaluar la mortalidad, las prácticas actuales de ET se asociaron con 189 muertes adicionales por cáncer de mama, 380 muertes por enfermedades coronarias y 759 muertes por otras causas 25 años después de la ooforectomía en comparación con los patrones ideales. En un análisis de sensibilidad que limitó el uso de ET a más de 2 años, estas cifras fueron 503, 1007 y 2015, respectivamente.
Estos resultados indicaron una mayor morbilidad y mortalidad debido a la subutilización de la ET después de la BO. Los investigadores concluyeron que el tratamiento de preservación ovárica es necesario para mejorar los resultados.1
referencia
- Ferris JS, Suzuki Y, Burst MT, et al. Aumento de la morbilidad y la mortalidad asociadas con la falta de uso de la terapia de reemplazo de estrógenos en mujeres premenopáusicas sometidas a menopausia quirúrgica. IJ Obstet Gynecol. 2024;230:653.e1-17.doi:10.1016/j.ajog.2024.02.007
- Kingsberg SA, Larkin LC, Liu J. Efectos clínicos de la menopausia prematura o quirúrgica. Obst Gynecol. 2020;135(4):853-868. doi:10.1097/AOG.0000000000003729
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