Ministerio de Trabajo trata con minero de datos sobre nuevo plan de seguro médico

La sede del Departamento de Trabajo de EE. UU. Se encuentra en Washington, DC. Reuters / Andrew Kelly

(Reuters) – Una empresa de extracción de datos y reguladores federales se enfrentan el miércoles en un tribunal de apelaciones de Estados Unidos por un fallo de 2020 que, según los críticos, elimina la necesidad de un seguro médico para proporcionar beneficios a los empleados en el contexto del empleo real y fomenta los riesgosos «esquemas no deseados».

El Departamento de Trabajo de EE. UU. Quiere que la Quinta Corte de Apelaciones de EE. UU. Revoque el fallo de un juez federal en Fort Worth, Texas. Regla Que las pólizas de seguro médico ofrecidas por Data Marketing Partnership LP son planes de beneficios para empleados, no seguros médicos privados regulados por el estado.

Según el currículum de DMP Resumen / s, la compañía con sede en Texas en 2018 para brindar a los usuarios de Internet una participación financiera en el floreciente mercado de agregación de datos.

Los usuarios se unen a DMP Limited Partnership descargando el software de seguimiento, con la oportunidad de compartir las ganancias de la venta futura de los datos agregados. Sin embargo, el único beneficio directo es la oportunidad de adquirir un seguro médico de bajo costo a través de la empresa, a expensas de los usuarios.

DMP demandó al Departamento de Trabajo en octubre de 2019, un año después de que solicitara una opinión consultiva que le permitiera comercializar los planes en cumplimiento con la Ley Federal de Seguro de Ingresos para Empleados, que rige los beneficios del empleador. Los planes ERISA no están sujetos a la mayoría de las regulaciones gubernamentales, y los planes más grandes como DMP también están exentos de muchos de los requisitos de cobertura de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

La opinión del departamento, presentada en enero de 2020, describió el acuerdo de asociación del DMP como un engaño diseñado únicamente para comercializar seguros privados. Dijo que el consentimiento para el seguimiento en línea no creó ninguna relación comercial reconocida por ERISA.

El juez de distrito de los EE. UU. Reed O’Connor impugnó esto, diciendo que miles de compradores de planes de salud de DMP son claramente «empleados» elegibles para ERISA que tienen un interés y sirven activamente a DMP.

En un correo electrónico, el abogado de DMP Jonathan Cromley de Taylor English Duma dijo que estaban «simplemente pidiendo que el gobierno cumpla con las reglas y directrices que creó».

Los abogados del gobierno se negaron a comentar. ellos Resumen de la apelación El Quinto Circuito dijo que O’Connor carecía de jurisdicción para revisar la opinión consultiva, se equivocó en el análisis de ERISA y se extralimitó en su autoridad al bloquear futuras investigaciones sobre el cumplimiento de ERISA con el DMP.

El departamento cuenta con el apoyo amistoso de 21 estados y el Distrito de Columbia, 12 reguladores de seguros y la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros, quienes argumentan que el fallo socavaría la autoridad de los estados para hacer cumplir la cobertura mínima, los estándares de solvencia y otras regulaciones.

Otros proponentes incluyen Blue Cross Blue Shield, Public Citizen y varios grupos de defensa de pacientes que dicen que la orden de O’Connor es «otorgar licencias no deseadas al seguro» y amenaza «los beneficios del acuerdo de seguro para los pacientes que más lo necesitan».

El caso es Data Marketing Partnership LP contra el Departamento de Trabajo de EE. UU., Quinta Corte de Apelaciones de EE. UU. 20-11179

Para DMP: Jonathan Carmley de Taylor English Duma; Warren Harris de Brasswell

Por el Departamento de Trabajo: Michael Sheh y Mark Stern del Departamento de Justicia de EE. UU., División Civil

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