Controlar la pandemia de COVID-19 requiere un enorme compromiso con la salud pública. Los esfuerzos deben dirigirse a mejorar las estrategias de vacunación y cobertura para prevenir enfermedades graves y la mortalidad, mantener los sistemas de salud en funcionamiento y reducir la propagación del virus a nivel de la población. A la luz de un contexto que cambia rápidamente, necesitamos evidencia nueva y confiable.
Informe de un gran estudio de cohortes basado en la comunidad en más de 600 000 usuarios voluntarios de ZOE que informaron por sí mismos su estado de infección y vacunación y se sometieron a pruebas periódicas de SARS-CoV-2. Los autores evaluaron la eficacia de tres vacunas COVID-19 (ChAdOx1 nCov19 [Oxford-AstraZeneca]BNT162b2 [Pfizer-BioNTech]y ARNm-1273 [Moderna]) contra la infección en los ocho meses posteriores a recibir dos dosis de la vacuna. Minnie y sus colegas también evaluaron la eficacia de la vacuna y la capacidad de reacción en usuarios que recibieron refuerzos. Dentro de los 5 meses posteriores a la segunda dosis de la vacunación primaria, la eficacia de la vacuna contra la infección disminuyó tanto para las vacunas basadas en vectores virales (ChAdOx1 nCov19) como en las basadas en ARNm (BNT162b2 y ARNm-1273), pero se mantuvo alta en general, por encima del 75%. La disminución de la eficacia observada fue máxima en sujetos mayores de 55 años y en individuos que reportaron tener al menos una enfermedad. La eficacia contra la hospitalización y la enfermedad grave siguió siendo satisfactoria 5-6 meses después de la vacunación primaria, con alrededor del 79 % contra la infección grave y el 84 % contra la hospitalización. Después de la administración de refuerzo, se restauró la protección contra la infección inducida por la vacuna y se informó que estaba por encima del 88 % para todas las clases y tipos de vacunas. Además, los resultados de Menni y sus colegas mostraron que los refuerzos no generaron problemas de seguridad significativos: los eventos adversos locales y sistémicos dentro de los 8 días posteriores a la vacunación fueron menores, y se demostró que el enfoque de combinación de refuerzos era seguro. Los efectos secundarios fueron ligeramente más relevantes en individuos que recibieron reforzadores heterogéneos que homólogos. Aunque es posible que no se hayan registrado infecciones asintomáticas debido a la naturaleza de autoinforme de los datos,
El estudio agrega evidencia relevante basada en la comunidad con respecto a la protección de la población derivada de la vacuna de la pandemia en curso.
Y los resultados de eficacia de la vacuna están disminuyendo, incluso después de las dosis de refuerzo.
- fernando jim
- Crudo S
- dixon b
- et al.
En el estudio de Menni et al., no se observó una disminución de la eficacia de la vacuna después de una dosis de refuerzo, posiblemente debido al breve seguimiento y al hecho de que el estudio precedió a la variante omicron (B.1.1.529). Sin embargo, la mayoría de los estudios muestran que la protección contra enfermedades graves, hospitalización y muerte se mantiene en niveles elevados, incluso con tasas de incidencia elevadas.
La disminución de la eficacia contra la infección también está en línea con lo que se ha observado con otras vacunas, como las vacunas contra la influenza, debido a la reducción de la inmunidad.
- fernando jim
- Crudo S
- dixon b
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Por lo tanto, evaluar la duración de la protección de la vacuna y determinar el momento ideal para los refuerzos anuales o las vacunas contra el SARS-CoV-2 es fundamental para los investigadores y funcionarios de salud pública.
Medición de resultados de infección, hospitalización y mortalidad. Deben mejorarse aún más las cohortes longitudinales de individuos vacunados y no vacunados y los estudios de casos y controles, que comparan el estado de vacunación de los casos y controles infectados. Entre los estudios de casos y controles, un diseño de prueba negativo, que eludió algunos de los sesgos más comunes (p. ej., comportamientos de búsqueda de atención médica y diferencias demográficas), ya ha sido efectivo en el estudio de las vacunas contra la influenza y se está utilizando para acumular evidencia de COVID -19.
En estos aspectos, las herramientas de salud digital, vinculando los registros electrónicos de vacunación con otras bases de datos nacionales (p. ej., registros de infecciones y comorbilidades) y explotando herramientas innovadoras de recopilación de datos, como Menni y colegas.
Según se informa, podría proporcionar un enfoque innovador para estimar rápidamente la eficacia de la polinización a nivel de población.
Sin embargo, combinar grandes cantidades de datos para realizar análisis completos requiere mejorar la interoperabilidad de las herramientas digitales, las bases de datos estructuradas y las infraestructuras conectadas.
Como el desarrollo de una vacuna pan-coronavirus para brindar una protección robusta y duradera contra múltiples cepas. Dado que no parece aconsejable la administración repetida de refuerzos con la misma combinación,
Se deben dedicar esfuerzos a una evaluación comparativa de los diferentes programas de inmunización (es decir, la campaña anual de vacunación contra el COVID-19) para informar la planificación de los tomadores de decisiones y las prácticas de salud pública para brindar la mejor salud colectiva posible.
Nosotros declaramos que no tenemos conflicto de intereses.
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fecha de publicación
Publicado: 22 de abril de 2022
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