El Dr. Grant responde: Los fibromas uterinos son crecimientos comunes no cancerosos (o tumores benignos) que consisten en tejido muscular y fibroso que crecen en las paredes del útero. A menudo ocurren con complicaciones y pueden afectar negativamente la fertilidad o los resultados del embarazo. Los fibromas, como en su caso, se pueden encontrar incidentalmente al examinar a una mujer en edad fértil, cuando la incidencia y prevalencia de los fibromas es alta. La mayoría de los fibromas uterinos, pero no todos, se reducen después de la menopausia.
Los síntomas típicos de los fibromas uterinos incluyen sangrado uterino anormal, dolor pélvico o sensación de presión. Si el fibroma es lo suficientemente grande, puede alterar la función normal del intestino y del tracto urinario.
Incluso en pacientes con un IMC saludable, la flatulencia es una queja común, especialmente en las mujeres, donde los factores hormonales sin duda también influyen. Es la acumulación de gas o aire dentro del intestino, lo que produce una presión incómoda en el abdomen. La causa subyacente exacta suele ser multifactorial. Desafortunadamente, la relación entre la cantidad de gases intestinales y los síntomas abdominales no está clara.
Los trastornos digestivos más comunes asociados con la hinchazón incluyen el síndrome del intestino irritable (SII), el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO) y la aerofagia (tragar exceso de aire). Esto último puede atribuirse a mascar chicle, fumar cigarrillos o no dejar suficiente tiempo para sentarse y relajarse durante una comida.
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal funcional en el que los pacientes experimentan dolor o malestar abdominal recurrente y cambios en el hábito intestinal. Una prueba experimental de restricción dietética puede ser suficiente para diagnosticar el SII. Es una buena idea comenzar consultando a un dietista para que le oriente sobre cómo seguir una dieta que pueda reducir los síntomas del SII. Sugiero llevar un diario de todo lo que come, junto con un diario de la gravedad de los síntomas para tratar de determinar qué podría estar causando sus síntomas.
Para la TRH, la dosis de estrógeno es tan baja (mucho más baja que la de la píldora combinada) que es poco probable que haya causado un fibroma uterino agrandado. Si estás tomando TRH que combina estrógeno y progesterona, el sangrado uterino no programado es muy común, pero tiende a desaparecer dentro de los primeros 2 o 3 meses.
Supongo que está tomando una pastilla o un parche de progesterona como parte de su terapia de reemplazo hormonal. Aquí hay algunas opciones: primero, puede aumentar la dosis de progesterona, cambiar el tipo o cambiar el horario a 3 meses seguidos. En su lugar, podría considerar cambiar a un DIU que contenga progesterona llamado Mirena. La inserción de esta espiral en el útero debería provocar una disminución del sangrado uterino. Lo último que debe considerar es reducir la dosis de estrógeno de su TRH.
Un punto importante a destacar es que la presencia de un fibroma no es una contraindicación para el uso de la TRH después de la menopausia y que la TRH no conduce al desarrollo de nuevos fibromas. Sin embargo, si el sangrado uterino no se estabiliza incluso después de ajustar la TRH, considere realizar más investigaciones, como muestreo endometrial, resonancia magnética pélvica o histeroscopia (una cámara enviada al útero).
Las opciones de tratamiento para los fibromas dependen de la cantidad, el tamaño y la ubicación de los fibromas. Factores como la presencia de síntomas intestinales u obstrucción del flujo de orina desde los riñones indicarán la necesidad de tratamiento.
A veces, los fibromas se pueden extirpar durante una miomectomía laparoscópica planificada. La embolización de la arteria uterina (EAU) es otra técnica comúnmente utilizada. A veces es necesario considerar opciones quirúrgicas, incluidas la histerectomía y la miomectomía.
La Dra. Jennifer Grant es médico de cabecera de Beacon HealthCheck
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