Alison K. analiza Hoffman examina el papel de las iniciativas electorales estatales, la ley federal y el capital privado en el sistema de atención médica de Estados Unidos.
En discusión con revisión regulatoria, Allison K. Hoffmannvicedecana y profesora de derecho de la Facultad de Derecho Carey de la Universidad de Pensilvania, ofrece su opinión sobre las complejidades que rodean el acceso a la atención médica, la dinámica de las políticas estatales y federales y la participación del sector privado en la prestación de atención médica.
Hoffman enfatiza la importancia de la intervención federal para mejorar el acceso a la atención mediante una mejor financiación de los servicios de atención a largo plazo prestados en centros de enfermería o en el hogar. También destaca las limitaciones de las iniciativas electorales a nivel estatal para abordar problemas sistémicos de atención médica, especialmente a raíz de la pandemia de COVID-19.
Además, Hoffman señala las disparidades entre los estados que han ampliado y los que no han ampliado Medicaid a las poblaciones de bajos ingresos bajo la Ley de Atención Médica Asequible, destacando el impacto de las decisiones políticas en el acceso de las poblaciones vulnerables a los servicios de atención médica. Analiza la brecha de Medicaid en los llamados estados sin expansión, destaca las implicaciones de permitir la eliminación gradual de Medicaid y proporciona una perspectiva crítica sobre las empresas de capital privado en el sector de la atención médica.
Las investigaciones y publicaciones de Hoffman se centran en el panorama legal y político de la atención médica, la regulación de los seguros médicos y la formación de políticas. El trabajo de Hoffman se publica en prestigiosas revistas jurídicas y revistas médicas y de políticas de salud revisadas por pares, y ofrece comentarios sobre cuestiones de políticas y leyes de salud en medios de comunicación como La colina, New York Times, Investigador de FiladelfiaY El Correo de Washington.
Antes de ejercer como profesora en la Facultad de Derecho Carey de la Universidad de Pensilvania, Hoffman enseñó en la Facultad de Derecho de UCLA y fue becaria Petrie Flom en la Facultad de Derecho de Harvard. Obtuvo experiencia particular en derecho de atención médica en Ropes and Gray LLP. Trabajó como consultor estratégico en Bridgespan Group y Boston Consulting Group.
Revisión regulatoria Nos complace compartir la siguiente entrevista con Alison Hoffman.
Revisión regulatoria: en los últimos días condición en Revisión regulatoria, usted y su coautor discuten los límites de las iniciativas electorales a nivel estatal para mejorar el acceso a la atención en ausencia de una acción federal. En su opinión, ¿cuál es la acción federal más importante que podría mejorar el acceso a la atención a nivel nacional?
La medida más importante es algo que no abordamos en ese artículo, es decir, proporcionar una financiación adecuada para los cuidados de larga duración que pueda utilizarse de forma flexible. Esta financiación debería permitir la atención en residencias de ancianos o en casa, así como la atención proporcionada por un cuidador profesional o por la familia. La falta de un programa de seguro público coherente y adecuadamente financiado para los cuidados de larga duración crea obligaciones abrumadoras para familiares y amigos. Durante casi una década, yo libros Sobre la necesidad de soluciones políticas para las necesidades de cuidados a largo plazo que tengan debidamente en cuenta los riesgos que enfrentan los cuidadores informales. Desde que llegué a Penn hace siete años, he hecho justamente eso cooperó Estamos aquí para llamar la atención sobre los resultados del compromiso colectivo insuficiente para financiar la atención a largo plazo, incluidos los terribles daños en los hogares de ancianos durante la pandemia de COVID-19.
PRT: como usted masculino En su último artículo sobre RevisarTodos los estados de EE. UU., excepto diez, han adoptado la expansión de Medicaid en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA). ¿Cómo describiría el acceso a los servicios de atención médica y cómo afecta la salud en los estados resilientes versus en expansión, especialmente para las poblaciones vulnerables?
Observamos en nuestro artículo que los votantes de siete estados utilizaron referendos para ampliar Medicaid ante la inacción de las legislaturas y gobernadores estatales para permitir que todos los residentes de bajos ingresos se inscribieran en el programa. Pero los referendos no son posibles en la mayoría de los estados restantes que no se han ampliado. La tragedia en estos estados es que han dejado a millones de sus residentes más pobres sin acceso a atención médica adecuada. Estos estados, la mayoría de los cuales están en el sur e incluyen a Texas y Florida, crean una brecha en Medicaid donde las personas que ganan menos que el nivel federal de pobreza no pueden acceder a un seguro médico, mientras que aquellos que ganan más que el nivel federal de pobreza pueden obtener subsidios federales para comprar Póliza de Seguro. En el mercado de ACA.
Este problema se ve agravado por la corriente.Relajarse«De Medicaid. Durante la pandemia de COVID-19, hasta marzo pasado, a los estados no se les permitía cancelar la inscripción de personas en Medicaid. A cambio, recibieron una mayor financiación para sus programas por parte del gobierno federal. Esta prohibición se levantó en marzo. Ahora millones de personas están perdiendo la cobertura de Medicaid y algunos se encuentran sin otras opciones si viven en un estado sin expansión.
El problema más importante que resaltan tanto la desexpansión como la desexpansión es la desigualdad que surge cuando la cobertura de salud para las personas más pobres se deja a la discreción de los estados.
PRT: Los sistemas de atención sanitaria y los grupos de proveedores han sido adquiridos y consolidados por empresas de capital privado. Monumentos Gran controversia. Presidente de la Comisión Federal de Comercio, Lina KhanRecientemente expresó preocupación por esta tendencia como parte de un proceso intergubernamental pregunta En control privado de la asistencia sanitaria. ¿Cree que los actores del sector privado, como las empresas de capital privado, añaden valor a la atención sanitaria?
Soy escéptico de que veamos beneficios para los pacientes como resultado de la entrada del capital privado en la atención sanitaria, un fenómeno que se ha acelerado dramáticamente en los últimos años. La inversión de capital privado no es la primera forma de inversión corporativa en la prestación de atención médica. Comenzó hace décadas con el surgimiento de hospitales con fines de lucro y el papel cada vez mayor de las compañías de seguros privadas. Ahora escribiré sobre esta tendencia en el próximo capítulo de un libro, explicando cómo la profesión médica ha dado forma a esta tendencia y cómo ésta a su vez ha dado forma a la profesión y la atención médica que todos recibimos. Cada vez hay más pruebas que sugieren que la inversión privada en atención sanitaria ha producido beneficios para la industria sin beneficios suficientes para los pacientes. Estudios recientes muestran, por ejemplo, que después de que los hospitales sean adquiridos por capital privado posee Más errores y residencias de ancianos pericia Más muertes.
La ironía es que, a través del crecimiento de los modelos de reforma de pagos basados en el valor durante la última década, el gobierno ha acelerado el ritmo de los incentivos para los inversores privados que entiende Estos modelos son complejos y con ellos se puede maximizar el pago. De hecho, el Departamento de Salud y Servicios Humanos creó las condiciones para acelerar esta tendencia y ahora, junto con otras agencias asociadas, debe afrontar las consecuencias.
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