El liderazgo del centro médico identifica problemas de empleo y soluciones futuras
Más de dos docenas de líderes comunitarios, médicos y otros han firmado una «petición para mejorar la atención médica» en Mercy Regional Medical Center, diciendo que el brote de rotación de personal ha afectado la atención médica regional en el suroeste de Colorado. (Archivo Jerry McBride / Durango Herald)
En enero de 2020, un grupo de proveedores médicos jubilados se preocupó cada vez más por el acceso a la atención médica en Mercy Regional Medical Center en Durango.
Tenían noticias de vecinos que habían perdido a los médicos de atención primaria. En sus viajes a Walmart y City Market, conocieron a antiguos pacientes que no podían encontrar un médico disponible o los proveedores cambiaban constantemente.
«La gente usaba palabras como ‘crisis de atención primaria’. No podían encontrar médicos», dijo Bill Wilson, ex consultor y director de atención administrada y estratégica en Mercy de 1998 a 2013.
Mercy ya ha lanzado algunos programas para abordar los problemas de empleo, pero el grupo de proveedores dice que algunas soluciones tienen que venir de arriba: Centura Health en sí.
Durante casi dos años, los hospitales de todo el país han estado lidiando con la pandemia de COVID-19, la espinosa politización de la atención médica y la llamada «Gran Resignación». Como resultado, los equipos de liderazgo de los hospitales, como en Mercy, están compitiendo para apoyar al personal y combatir las tasas de rotación cada vez más altas.
Pero los problemas en Mercy, dijeron los proveedores, han existido por más tiempo que la pandemia.
«Realmente creo que la disminución en el número de proveedores y la adecuación de proveedores y especialistas se remonta a hace unos cinco años cuando, creo, hubo decisiones financieras conscientes que Centura Health tomó para reducir los servicios», dijo Joe Murphy, un médico de atención primaria que se jubiló en 2019 después de haber pasado casi 13 años trabajando en Mercy durante las últimas tres décadas.
Catherine Mimack, supervisora clínica, izquierda, con Stacey Clements, M.D., como asistente médica McKenna Kingery, trabaja en la computadora el jueves en el departamento de cardiología del Mercy Regional Medical Center. (Jerry McBride / Durango Herald)
La semana pasada, el grupo de proveedores anunció sus preocupaciones con una «Petición de mejora de la atención médica» publicada en la sección Opinión de Durango Herald. La petición fue firmada por 12 personas, incluidos líderes comunitarios, el ex senador de los Estados Unidos Ben Knights Campbell, la representante estatal Barbara MacLachlan y la concejala de la ciudad Melissa Joseph, así como 17 «médicos preocupados».
Murphy dijo que la carta ha estado en proceso desde enero de 2020 y se retrasó después de la pandemia de COVID-19.
Describe la rotación de personal de Mercy como «alarmante», dice que reemplazar a los proveedores habituales por médicos que viajan es un problema grave, y agrega que los pacientes de alto riesgo son los más agobiados por los frecuentes cambios de proveedores.
«Ofrecemos el apoyo total de los proveedores locales aquí, todos y cada uno de ellos. No culpamos por este deterioro al director del hospital local, los médicos, las enfermeras, nada de eso», dijo Wilson. Es la asignación de recursos. Están tomando mucho dinero en forma de ganancias porque nuestro sistema de salud tiene hambre. esto no es verdad.»
Patrick Sharp, director ejecutivo de Mercy Regional Medical Center, dijo que la rotación de personal ha sido un problema, pero que «nuestro compromiso con la calidad es inquebrantable». (Archivo Jerry McBride / Durango Herald)
girar números
Patrick Sharp, director ejecutivo de Mercy, dijo que el hospital está abordando el problema de frente, reconociendo la rotación, los problemas de personal y las consiguientes preocupaciones de la comunidad.
“No hay duda de que tenemos un turno”, dijo. «Pero como líder, tengo dos opciones: o me paso el tiempo mirando por el espejo retrovisor o miro hacia adelante y digo: ‘¿Qué podemos hacer?'» «
Desde 2016, 67 proveedores dejaron Mercy y se contrataron 84 nuevos proveedores médicos, según el hospital.
Durante el mismo período de tiempo, 20 proveedores de atención primaria dejaron Mercy. En 2021, el centro médico reclutó a 26 nuevos cuidadores que comenzarán a brindar atención en 2022. De estos, ocho son médicos de atención primaria.
Mercy también tiene 32 nuevos empleados a partir del próximo mes, incluidas 13 enfermeras registradas, cinco paramédicos, dos terapeutas respiratorios y otras funciones.
«Puede perder el conocimiento institucional … Esto no significa que ellos (los proveedores entrantes) no sean médicos y AAP (proveedores de servicios avanzados) competentes, sólidos y competentes», dijo Sharp. «Nuestro compromiso con la calidad es inquebrantable».
Cuando Murphy miró las fotos de 2018 del personal de la clínica en Mercy, la rotación fue clara. Dijo que de los 52 empleados y proveedores de servicios filmados, 43 de sus ex colegas estaban desaparecidos.
En estos casos, en ocasiones los pacientes más susceptibles son los más afectados.
McKenna Kingery, asistente médico, recibe suministros médicos el jueves en el departamento de cardiología del Mercy Regional Medical Center. (Jerry McBride / Durango Herald)
Mercy es el principal proveedor de pacientes sin seguro o con Medicare o Medicaid en el área. El grupo de proveedores dijo que cuando no tiene proveedores disponibles, estos pacientes tienen menos opciones.
La rotación también puede afectar la continuidad de la atención. Podría significar que las nuevas recetas no tienen en cuenta varias afecciones o que el nuevo médico no sabe cómo realizar un seguimiento de la eficacia de las recetas anteriores.
“Si no tiene atención continua, no tiene una buena atención. Esto se evidencia en estudios empíricos.
Sharp no estuvo de acuerdo. La atención hospitalaria está altamente calificada por evaluaciones externas. En 2021, Mercy Hospital fue uno de solo el 13,6% de los hospitales en recibir la calificación de 5 estrellas de Healthgrades CMS por sexto año consecutivo.
Sharp dijo que Mercy no se convirtió en un «hospital de nutrición». Dijo que solo el 1.9% de los aproximadamente 19,000 pacientes fueron admitidos en las salas de emergencia en el año fiscal 2021. La mayoría estaban gravemente traumatizados.
“La percepción es que no podemos cuidar a la gente localmente, lo cual no es cierto”, dijo. «Nuestros médicos y enfermeras continúan haciendo un trabajo increíble a pesar de estar en una epidemia».
Desafíos de contratación y soluciones de retención
En todo Colorado, el 38% de las instalaciones anticipan una escasez de personal durante la próxima semana, según el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado.
«Tenemos áreas que carecen de personal», dijo Sharp. «Tenemos vacantes ahora».
La remota ubicación rural de Durango es uno de los mayores desafíos. Algunos especialistas tienen que realizar turnos según la demanda debido a la menor diferencia en las áreas rurales en comparación con las ubicaciones urbanas.
Jessica Grobbs, RN, MILF y Shannon O’Black, RN, trabajan en el departamento de cardiología el jueves en Mercy Regional Medical Center. (Jerry McBride / Durango Herald)
Como destino de trauma de Nivel 3, debe tener un cirujano de trauma de guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana, todos los días del año.
«Hemos dotado de personal a nuestro departamento de cirugía general para asegurarnos de que la carga de las llamadas no los sobrecargue», dijo Sharp. «Esa es la ventaja de ser parte de un sistema y que tenemos los recursos financieros para que eso suceda».
Los costos de vivienda están aumentando y los candidatos deben ser adecuados tanto para las clínicas como para la comunidad. Sharp dijo que las personas también se están eligiendo a sí mismas de la profesión médica durante un período de «tremendo agotamiento».
«Los médicos, junto con nuestras enfermeras y nuestro personal de primera línea, son los héroes del día. Con esta segunda ola ahora, no les queda mucho en el tanque. La pandemia definitivamente ha ralentizado el proceso. No toda la atención médica rural los desafíos han desaparecido «.
Para retener al personal del hospital, Centura invirtió recientemente más de $ 66 millones para aumentar los salarios en 17 hospitales en Colorado y Kansas. Esto incluyó una inversión de $ 3.6 millones en Mercy Associates.
El hospital implementó bonificaciones de inicio de sesión, incentivos de reubicación y oportunidades educativas internas.
Esperando Centura
Incluso mientras Mercy trabaja para abordar algunos de los efectos de la pandemia en sus empleados, el grupo de proveedores ha señalado a Centura Health para abordar algunos de los problemas de larga data.
«En conversaciones con Patrick Sharp, su corazón está en el lugar correcto. Tiene intenciones e ideas para corregir cada uno de estos problemas», dijo Robert Goodman, un cirujano ortopédico jubilado que trabajó en Mercy de 1980 a 2014. Una pregunta: » ¿Centura le permitirá hacer eso? ”?»
Esperaba obtener garantías de que Centura escucharía a la administración local y apoyaría las decisiones que se estaban tomando.
Murphy dijo que la gente ya se estaba yendo en sus últimos años en el hospital.
“Yo diría que la principal razón por la que la gente se va es el duro entorno de trabajo”, dijo Murphy. «Los médicos generalmente no abandonan la clínica por compensación. Por lo general, se van si no se evalúan sus servicios».
Como ajenos a las decisiones de gestión, los proveedores de servicios dudan en ofrecer soluciones. Pero Murphy dijo que cambiar la cultura en Centura Health podría ayudar.
«Creo que la cultura de las organizaciones supervisoras, Centura y Centura Physician Health Group, debe cambiar», dijo. «Idealmente, la gestión de los médicos y las clínicas debería volver a la administración local, respondiendo a los problemas locales».
Mientras tanto, Sharp y los proveedores de servicios se han asociado para apoyar al personal de atención médica del hospital.
“La fatiga y la carga que han tenido que soportar nuestros profesionales médicos en los últimos dos años, debemos seguir estando ahí para ellos”, dijo Sharp.
Los vecinos pueden prepararles una comida o ayudarlos con los proyectos de otoño mientras los trabajadores de primera línea realizan turnos largos.
«Ayude a apoyarlos», dijo Sharpe. «Porque realmente son los héroes olvidados de nuestra sociedad y necesitan subir de nivel aún más».