La Asociación de Enfermeras de California, que lideró la coalición detrás del impulso histórico de 2017 por un sistema de pagador único, cambió el nombre de su campaña a «Luchar para ganar Medicare para todos». Foto de Dan Honda, grupo de noticias del Área de la Bahía
Para muchos californianos, proponer un sistema de salud de pagador único administrado por el estado sigue siendo un «pastel en el cielo», y es probable que siga siendo así, especialmente si los defensores prominentes no pueden ponerse de acuerdo sobre cómo llegar allí.
Los líderes y defensores demócratas que buscan transformar el complejo sistema de salud actual están divididos sobre su enfoque. Por un lado, una coalición de grupos de defensa de la salud, el trabajo y los derechos civiles respalda Proyecto de Ley del Senado 770, que busca un camino adicional hacia la «financiación consolidada», en la que un sistema estatal pagaría los costos de atención médica para toda la población. Esto puede ser motivación individual o un modelo similar. El proyecto de ley encargaría a un grupo de trabajo de expertos y consumidores que propongan los próximos pasos para avanzar hacia ese objetivo y presentar un informe a la legislatura para junio próximo.
La SB 770 también pide a la administración de Newsom que involucre al gobierno federal, que necesitaría aprobar dicho sistema en California, sobre el asunto. El proyecto de ley, redactado por el senador Scott Weiner de San Francisco, actualmente se está abriendo camino en la legislatura: la semana pasada recibió el visto bueno del Comité de Salud de la Cámara y se dirigirá a un comité de finanzas a continuación.
Por otro lado, la Asociación de Enfermeras de California, una fuerza impulsora desde hace mucho tiempo detrás del movimiento de pagador único, se opone al proyecto de ley de Wiener, argumentando que podría corromper su propia legislación. Proyecto de Ley de la Asamblea 1690. Este proyecto de ley de dos años preparado por el asambleísta Ash Kalra, un demócrata de San José, establecería un sistema de pagador único llamado CalCare. El proyecto de ley se presentó a principios de este año, pero no se someterá a audiencia hasta la próxima sesión legislativa. Actualmente no hay detalles sobre el proyecto de ley CalCare, pero los líderes sindicales han dicho que están utilizando su intento anterior de un solo impulso, el Proyecto de Ley 1400 de la Asamblea, como punto de partida. AB 1400 murió el año pasado Después de que su autor, Kalra, optara por no retomarlo en el salón de actos por falta de votos.
La semana pasada, Kalra se unió al sindicato de enfermeras para oponerse públicamente al proyecto de ley de Weiner, calificándolo de «distracción» de sus continuos esfuerzos y los de las enfermeras.
Un motivo era políticamente turbio incluso en California Blue debido a la oposición de la industria de la salud, incluidas las aseguradoras de salud y algunos grupos de médicos, pero también poderosos intereses comerciales, como la Cámara de Comercio, citando los aumentos de impuestos que serían necesarios para financiar tal sistema. Sin embargo, los expertos y los defensores de la salud dicen que el statu quo está costando demasiado y dejando atrás a demasiadas personas.
Los dos proyectos de ley están en conflicto porque los legisladores podrían usar la Ley Weiner como una excusa para votar sobre el proyecto de ley respaldado por el sindicato de enfermeras el próximo año, dijo Carmen Comesty, especialista principal en política organizacional de la Asociación de Enfermeras de California.
«No creemos que la legislatura elija y apruebe a un pagador si simplemente permite que otro grupo de trabajo considere el programa», dijo Comesty a CalMatters. En cambio, abre la puerta para que los legisladores digan: «Es demasiado pronto para hablar sobre CalCare y la motivación individual porque lo estamos considerando», dijo.
Pero Weiner y quienes apoyan su propuesta ven los dos proyectos de ley como complementarios y no mutuamente excluyentes. Por ejemplo, para implementar un sistema de pagador único, California eventualmente necesitaría buscar una exención, o permiso del gobierno federal, para eludir las reglas existentes que dictan cómo el estado puede gastar el dinero federal en salud. El autor dijo que el proyecto de ley de Wiener iniciaría esas conversaciones.
«Si se aprueba CalCare, California en ese momento irá al gobierno federal y presentará exenciones. Trabajar aquí, tener esas conversaciones con el gobierno federal sería útil», dijo Weiner durante la audiencia la semana pasada.
Algunos demócratas que forman parte del comité de salud de la Asamblea han notado que ven el proyecto de ley de Weiner como una forma de poner en marcha un solo pagador mientras esperan un apoyo más amplio de sus colegas.
Kevin McCarty, un demócrata de Sacramento, señaló que el proyecto de ley de pagador único para enfermeras del año pasado fue «terriblemente corto» en votos. «No está ni cerca», dijo McCarty. «Mientras tanto, ¿vamos a ser puristas o vamos a tratar de obtener más? Eso es lo que creo que (SB 770) está tratando de hacer. No creo que sean mutuamente excluyentes».
Michael Lighty, presidente La coalición patrocina a Bill WienerEl punto, dijo, es hacer un seguimiento de los hallazgos de la Comisión de Salud para Todos de California, un grupo creado por el gobernador Gavin Newsom. El trabajo del grupo el año pasado culminó en informe de 105 páginaspero sin trabajo.
Lighty es un veterano del Movimiento One Payer y en un momento se desempeñó como Director de Políticas Públicas del Sindicato de Enfermeras. La Asociación de Enfermeras de California es parte de la coalición de salud que él dirige, pero en esta legislación en particular, no han estado de acuerdo.
Otra preocupación importante para el sindicato de enfermeras es el lenguaje utilizado en el informe de la comisión y en el proyecto de ley de Weiner. «La financiación consolidada no equivale a un pagador», dijo Comesty. Dijo que si el «financiamiento de consolidación» incluye programas que dejan espacio para las aseguradoras de salud o cualquier intermediario con fines de lucro, esencialmente está en desacuerdo con el sistema de pagador único que buscan.
Laity ve el argumento del lenguaje como una cuestión de denominación; En última instancia, dijo, ambas partes quieren el mismo resultado. Dijo que después de varios intentos fallidos de llegar a un solo motivo, tal vez era hora de un nuevo método.
«Convencer a la legislatura para que adopte un programa completo de pagador único de una sola vez no ha demostrado ser políticamente viable», dijo Lighty a CalMatters.
Para 2031, se espera que el gasto en atención médica en California aumente en $158 mil millones; Un sistema de «financiamiento unificado» puede ayudar a frenar ese crecimiento, según el Informe de la Comisión de Salud de California para Todos. Lo que es más importante, expandir la cobertura a todos los californianos podría salvar unas 4,000 vidas al año, según el informe.
“Las personas en ambos lados de este proyecto de ley históricamente han trabajado muy de cerca para expandir el acceso a la atención médica”, dijo Weiner. «Existe esta brecha ahora y espero que en el futuro se cure, pero todos queremos el mismo resultado. Queremos que todos tengan acceso a una verdadera atención médica universal».
Con el apoyo de la California Health Care Foundation (CHCF), que trabaja para garantizar que esto Las personas obtienen la atención que necesitan, cuando la necesitan, a un precio que pueden pagar. visitando www.chcf.org aprender más.
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