Este estudio de caso explora la implementación 2018-22 del programa National Community Watch (CBS) en Sudán. El software está diseñado para satisfacer las necesidades críticas del actual sistema de vigilancia de la salud. Su objetivo es empoderar a las comunidades para detectar y contener las amenazas a la salud pública, mejorar las relaciones entre las comunidades y su sistema de salud local e involucrar a las aldeas en las zonas rurales. Los empleados federales, estatales y locales (área) asistieron a talleres de CBS antes de reclutar y capacitar a voluntarios de la comunidad. Se han reclutado más de 8.000 voluntarios en 11 estados. Los voluntarios alertaron al personal sobre síndromes de enfermedades infecciosas prioritarias, así como eventos locales con implicaciones para la salud pública (p. ej., desastres naturales, desplazamiento inducido por conflictos, inseguridad alimentaria). Las lecciones aprendidas se pueden utilizar para aumentar la comprensión de la programación más amplia de CBS e identificar oportunidades para mejorar la programación nueva y existente. Para obtener más orientación de las ciencias sociales sobre CBS, consulte nuestro complemento: Consideraciones clave: Vigilancia comunitaria en salud pública.
Desafío: Fortalecer la vigilancia de la información de salud en Sudán
El monitoreo comunitario (CBS) implica involucrar a los miembros de la comunidad para recopilar y reportar sistemáticamente información de salud dentro de sus comunidades. La información se utiliza con fines de control de la salud pública para impulsar una respuesta rápida.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha apoyado al Ministerio de Salud de Sudán para implementar un programa nacional para la Oficina Central de Estadística para abordar la grave falta de información de salud en las zonas rurales. También contribuye al impulso reciente en toda la región africana para ayudar a los países a cumplir con los requisitos internacionales de presentación de informes para controlar epidemias y cumplir con otras prioridades de salud global.
El programa de la Oficina Central de Estadísticas de Sudán está diseñado para abordar varias necesidades críticas del actual sistema de vigilancia de la salud en Sudán. Estos incluyen una brecha en la notificación de información de dos tercios de los establecimientos de salud pública y una percepción de falta de confianza en los sistemas de salud locales. Del país, conflictos armados en zonas remotas.
Programa CBS en Sudán
En 2016, la Dirección de Monitoreo e Información del Ministerio de Salud de Sudán inició un nuevo programa nacional de vigilancia basada en eventos (EBS) para capturar e interpretar información sobre eventos que representan un riesgo potencial para la salud pública. Esto incluyó la creación de nuevas estructuras nacionales e internacionales para trabajar en información prioritaria. La información puede provenir de socios no gubernamentales o no relacionados con la salud o de iniciativas de divulgación existentes, como un centro de llamadas con una línea directa gratuita para que el público informe problemas de salud de emergencia. El programa EBS pretendía complementar la detección negativa de información epidemiológica de un tercio de los establecimientos de salud pública que participan en el programa de vigilancia centinela.
En 2018, CBS se introdujo en 11 de los 26 estados del país como parte del programa EBS más amplio. CBS fue el componente más grande del programa EBS y contó con financiamiento específico de la OMS y otros donantes (Fondo Humanitario de Sudán, Fondo Central de Respuesta a Emergencias y Departamentos de Asistencia para Desastres de EE. UU., Qatar, Japón e Italia).
El programa CSO comenzó con una nota conceptual escrita en septiembre de 2018 que destacaba la necesidad de que la CSO ayudara a Sudán a cumplir con sus compromisos internacionales para la Vigilancia y Respuesta Integrada de Enfermedades (IDSR) en África y la erradicación global de enfermedades importantes como el gusano de Guinea. . La nota conceptual también aclaró la importancia de la Oficina Central de Estadísticas como un medio para abordar el historial de brotes de enfermedades múltiples y esperados de Sudán y las brechas en el sistema de vigilancia.
La implementación del programa de la Oficina Central de Estadísticas comenzó con un proyecto piloto en diciembre de 2018 en los estados del Nilo Blanco (localidades de Al-Salam y Al-Jabalin) y los estados del Mar Rojo (localidades de Tokar y Sankat). Estos sitios fueron elegidos por su alta prevalencia de enfermedades y la notable alta calidad de sus sistemas de información de salud. Otro factor en su selección fue el desafío potencial de activar el concepto de “participación comunitaria” en estas poblaciones, dada la gran cantidad de desplazados internos y refugiados en el Nilo Blanco, y la población políticamente marginada en el Mar Rojo. Los objetivos del experimento fueron evaluar el desempeño de los voluntarios de la comunidad en la identificación de eventos y cómo se informaron los eventos.
Para 2021, CBS ha ganado suficiente tracción política y suficientes recursos para convertirse en uno de los principales canales monitoreados para la información de salud junto con otras fuentes (p. ej., detección en el punto de entrada por parte de los oficiales de control fronterizo; alerta temprana, alerta y monitoreo de respuesta) EWAR) de asentamientos para refugiados y desplazados internos; vigilancia basada en casos y rastreo de contactos durante brotes específicos) y programas específicos de control de enfermedades (como la resistencia a los antimicrobianos).
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