Impacto de SARS-CoV-2 Omicron sub-BA.5 en la salud pública en relación con BA.2 en Dinamarca

En un estudio reciente publicado en los Lanceta Enfermedades InfecciosasEn Dinamarca, los investigadores realizaron un estudio a nivel nacional para evaluar el impacto en la salud pública del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Omicron subvariante BA.5 en relación con BA.2.

antecedentes

Dinamarca se encuentra entre los países con la mayor cobertura de inoculación de ácido ribonucleico (ARNm). Aproximadamente el 9% de los mayores de 18 años siguen sin vacunarse en Dinamarca. Además, el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) es gratuito en Dinamarca.

Sin embargo, Dinamarca experimentó la ola masiva de Omicron entre diciembre de 2021 y febrero de 2022. En estos tres meses, aproximadamente el 35 % de la población adulta dio positivo a través de RT-PCR inicialmente debido a la subvariante BA.1. Después de enero de 2022, BA 2 pasó a ser dominante hasta la llegada de BA.

sobre estudiar

En el estudio actual, los investigadores primero identificaron a todos los adultos daneses que solicitaron una prueba de RT-PCR entre el 10 de abril y el 30 de junio de 2022. El Sistema Nacional de Vigilancia de la Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) confirmó que estas personas tenían COVID-19 como Diagnóstico inicial. . Utilizaron un diseño de casos y controles para identificar sujetos infectados con BA.5 o BA.2 durante el período de estudio.

En primer lugar, el equipo calculó la protección inmunitaria proporcionada por la infección por Omicron confirmada por RT-PCR frente a la superinfección por BA.5 o BA.2 y la hospitalización entre las personas que recibieron la triple vacunación (Análisis 1).

Luego, compararon su estado relativo de vacunación para estimar la inmunidad inducida por la vacuna contra ambas variantes (Análisis 2). Finalmente, identificaron y compararon la hospitalización por COVID-19 en sujetos con BA.5 y BA.2 (Análisis 3). El grupo de referencia en los análisis de sensibilidad estuvo formado por sujetos que completaron su serie de vacunación primaria más de 4,5 meses antes del 30 de junio de 2022.

Finalmente, los autores utilizaron un modelo de regresión logística para estimar la protección inmunológica de una infección previa con un intervalo de confianza (IC) del 95 %. Lo presentaron como uno menos una razón de probabilidad (OR) derivada del modelo, similar a los métodos para estimar la eficacia de la vacuna. Ajustaron este modelo por sexo, edad, región geográfica, comorbilidades y tiempo de muestreo por RT-PCR, siendo esta última una variable categórica.

Resultados

Entre las 414 436 personas analizadas para RT-PCR durante el período de estudio, los análisis 1, 2 y 3 incluyeron 187 347, 42 150 y 48 119 personas, respectivamente. La infección previa con omicron proporcionó una protección adecuada contra la infección penetrante BA.5 posterior. Por otro lado, mientras que las infecciones alfa o delta anteriores ofrecían protección contra BA.5 y BA.2, eran relativamente menos.

El análisis no evaluó el efecto del deterioro inmunológico en función del tiempo transcurrido desde la vacunación o la infección previa. Por lo tanto, los investigadores no atribuyeron el deterioro de la protección inmunológica observado entre aquellos con infección previa de tipo alfa/delta a la infección por omicron a una inmunidad reactiva reducida contra varios VOC en lugar de a un efecto disminuido.

La infección previa por SARS-CoV-2 proporcionó una mayor protección contra BA.2 en comparación con BA.5 durante el período de estudio. Los resultados siguieron siendo los mismos para los análisis de sensibilidad utilizando un diseño de casos y controles coincidentes. La inmunidad inducida por la vacuna fue casi similar para BA.2 y BA.5. Aunque BA.5 mostró un escape ligeramente mayor de la inmunidad en los receptores de dos dosis de vacuna; Sin embargo, más datos pueden ayudar a llegar a estimaciones más precisas. Además, los resultados del estudio mostraron tasas más altas de hospitalización entre los casos BA.5 en comparación con los casos BA.2 (casi tres veces más).

Sin embargo, la evidencia de la gravedad de BA.5 es escasa. Aunque Portugal informó un exceso de mortalidad durante algunas semanas, un estudio preliminar de Sudáfrica encontró que el riesgo de hospitalización grave y muerte era similar durante la ola BA.4-BA.5 en comparación con la ola BA.1 anterior. Las altas estimaciones de protección observadas en el presente estudio reflejan el efecto de la inmunidad híbrida en la población vacunada de Dinamarca. Incluso después de tener en cuenta los sesgos, el grado de protección inmunitaria se mantuvo alto, alrededor del 85 %, entre sujetos con infecciones previas.

Conclusiones

El presente estudio encontró que la infección previa por omicron en individuos vacunados triplemente brindó una protección significativa contra la infección BA.5 penetrante y la hospitalización posterior. Para BA.2, la protección de la vacuna contra la infección penetrante con BA.5 fue ligeramente más débil.

Las autoridades identificaron el primer caso de Omicron BA.5 en Dinamarca el 10 de abril de 2022. Desde entonces, Dinamarca ha sometido a más del 83 % de todos los casos positivos a la secuenciación del genoma completo (WGS). Aproximadamente el 85% de estos casos aportaron datos genómicos que ayudaron a los investigadores a identificar los VOC causantes. De hecho, este estudio destacó cómo WGS sigue siendo un pilar en la vigilancia del SARS-CoV-2 en Dinamarca.

En general, la onda BA.5 actual tuvo efectos adversos insignificantes en la población danesa debido a su alto grado de inmunogenicidad híbrida. Es importante destacar que este efecto fue casi similar al causado por la(s) onda(es) impulsada(s) anterior(es) de Omicron BA.1/BA.2. Sin embargo, los estudios futuros deben investigar la gravedad de la enfermedad de BA.5 porque dio lugar a más hospitalizaciones que Omicron BA.2.