el mayor número posible 200.000 personas en los Estados Unidos se lesionan o se rompen los ligamentos cruzados anteriores cada año. Y las lágrimas se elevan entre atletas jóvenes. Los factores involucrados son numerosos. Para la prevención, los investigadores se centraron principalmente en lo físico. Aunque con cierto éxito, los programas de prevención pueden reducir El riesgo de lesión en la rodilla es más del 50 por ciento En deportes como el fútbol que requieren carreras de alta velocidad y cortes hacia adelante y hacia atrás, todavía se producen lesiones del LCA sin contacto, incluso en atletas muy fuertes y en buena forma física.
Entrada cognitiva, movimiento físico
Los factores físicos, como la medida en que la rodilla se flexiona y colapsa hacia adentro durante las actividades de aterrizaje y corte y la fuerza de la cadera y la pierna, están controlados y afectados por la compleja interacción entre el cerebro y los nervios periféricos. Las investigaciones emergentes sugieren que la forma en que el cerebro procesa estas entradas sensoriales y cognitivas puede influir en los patrones de movimiento que aumentan el riesgo de lesiones; en otras palabras, un procesamiento mejor y más eficiente puede traducirse en movimientos menos riesgosos.
El movimiento comienza y continúa con un plan. En lugar de coordinar cada movimiento en tiempo real, los expertos en neurociencia creen que el cerebro planea constantemente un paso adelante.
dice Dustin Grooms, neurocientífico y entrenador de atletismo y profesor de fisioterapia en la Universidad de Ohio.
Después de la planificación inicial y la toma de decisiones, la corteza motora envía un impulso a los músculos para ejecutar el movimiento, dice Grooms. «Si todo va según lo planeado, cuando las predicciones sensoriales del cerebro coinciden con el entorno y los movimientos ocurren según lo predicho por el cerebro, obtienes una respuesta neuronal eficiente que mantiene el cuerpo en movimiento, sin una actividad cerebral excesiva».
Pero si su integración de lo que ve y la propiocepción (la sensación que le dice dónde están sus articulaciones en el espacio) no funcionan, tenga cuidado. Y si el error de predicción es demasiado grande, el cerebelo, la parte del cerebro que controla el movimiento, no puede corregir lo suficientemente rápido.
En este caso, dice Grooms, las áreas del cerebro que normalmente se utilizan para ayudar al procesamiento espacial, la navegación y la integración multisensorial se redirigen para controlar solo una parte del cuerpo, como una pierna, por ejemplo. Con tantas demandas competitivas, como durante un juego competitivo, es posible que el cerebro no pueda corregir un mal funcionamiento de la rodilla o el tobillo en las fracciones de segundo que se tarda en desgarrar un ligamento.
“Cuando comienzas a poner a los atletas en escenarios de doble tarea o en circunstancias imprevistas, comienzas a ver que algunos de estos mecanismos de riesgo se vuelven más evidentes”, dice Jason Avidian, experto en biomecánica y director de ciencias deportivas para deportes olímpicos en la Universidad de Clemson. La pregunta se convierte en, «¿Hace [athletes] ¿Dedicar suficiente atención a lo que es apropiado frente a lo que no es apropiado? «
Aunque es difícil para los investigadores replicar las condiciones dinámicas y de alta velocidad que los atletas encuentran en el laboratorio, Un estudio reciente Intentó identificar diferencias en la actividad cerebral en el control de la rodilla entre atletas de alto y bajo riesgo.
Competencia neurológica y riesgo de lesión
Los investigadores dirigidos por Grooms, en combinación con imágenes de resonancia magnética funcional del cerebro, analizaron la mecánica de la rodilla de un grupo de jugadoras de fútbol de secundaria. Cuando el movimiento está involucrado en Se analizó un aterrizaje con salto desde una caja de 12 pulgadas, Descubrieron que las áreas del cerebro normalmente responsables de combinar la información visual con la atención y la postura corporal mostraban una actividad elevada en atletas con una mecánica de rodilla más severa.
En cierto sentido, el grupo más arriesgado tomaba prestado el poder del cerebro de las áreas de procesamiento cognitivo para coordinar el movimiento. Eso se convierte en un problema cuando estos atletas están tratando de navegar en un entorno deportivo complejo, como intentar driblar a un defensor en el campo de fútbol.
Esencialmente, las personas que mostraron una menor eficiencia en su procesamiento neuronal tenían más probabilidades de exhibir mecanismos de riesgo.
«Las tareas cotidianas y los entornos deportivos requieren que equilibremos las demandas motoras y cognitivas a medida que procesamos y procesamos la información de nuestro entorno para informar cómo nos movemos», dice Scott Monfort, investigador y codirector del Laboratorio de Biomecánica Neuromuscular de la Universidad Estatal de Montana. .
«Lo bien que captamos y respondemos a las señales apropiadas puede afectar la eficacia y la seguridad con que nos movemos, ya sea caminando por una calle concurrida o tratando de evadir a un oponente durante un deporte», dice.
Monfort estudia cómo la biomecánica tiende a ser más peligrosa cuando el movimiento se realiza con una restricción cognitiva adicional, como esquivar a un oponente.
su investigacionque se publicó en el American Journal of Sports Medicine, investigó cómo la capacidad cognitiva se relaciona con el control neuromuscular en un grupo de 15 jugadores de fútbol.
Además de una evaluación cognitiva de la memoria visual y verbal, el tiempo de reacción y la velocidad de procesamiento, se pidió a los sujetos que realizaran pruebas consecutivas de 45 grados con o sin regates de fútbol. Se evaluó y analizó la posición de la rodilla durante los movimientos de corte.
Los investigadores encontraron que la mala memoria visoespacial se asoció con una mecánica de la rodilla más peligrosa al driblar el balón, cuando había requisitos adicionales para el seguimiento y la planificación del movimiento del balón de fútbol.
Si bien la investigación indica un mayor riesgo de lesiones cuando la eficiencia neuronal disminuye durante el movimiento dinámico, la relación también puede existir en sentido contrario. lesión en la rodilla o tobillo Puede alterar el control neuromuscular, afectando aún más el riesgo de reinfección.
Investigación colaborativa más reciente de Monfort Él y Groom encontraron diferencias más pronunciadas en el equilibrio de una sola pierna cuando los sujetos que se sometieron a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior tuvieron que identificar y recordar la información que se mostraba en una pantalla frente a ellos.
Sin embargo, lo que aún no se ha determinado es la importancia de la función cognitivo-motora en las lesiones deportivas y cómo esto puede variar según la edad, el nivel de experiencia o los genes.
«Existe alguna evidencia de que los atletas más experimentados pueden mostrar un mejor rendimiento en tareas que requieren equilibrar las demandas cognitivas y motoras, así como en pruebas aisladas de habilidades cognitivas», dice Monfort.
Monfort dice que cree que entrenar en condiciones que reflejan escenarios del mundo real, que incluyen demandas cognitivas y motoras simultáneas, «puede mejorar el potencial de beneficio del rendimiento del mundo real».
Uno de los obstáculos para la recuperación de una lesión o cirugía puede provenir de los propios programas de rehabilitación.
“Nuestra rehabilitación puede promover esta estrategia de compensación neurológica (mirar y pensar en el músculo cuádriceps) cuando, en cambio, debemos pensar en la progresión de este aspecto neurológico de la rehabilitación. [attention, sensory processing, visual-cognition] Además de la fuerza típica», dice Grooms.
Mejorar las habilidades de procesamiento podría ser tan simple como pedirles a los atletas que respondan a estímulos visuales, como agregar números en tarjetas o moverse en respuesta a luces de diferentes colores, mientras saltan o saltan de lado a lado.
Los novios dicen que los deportes e incluso la mayoría de las actividades de la vida diaria crean demandas únicas en el sistema nervioso, y los programas de ejercicio estándar pueden preparar los músculos pero no el sistema nervioso.
«Somos muy buenos pensando en lo que deberían estar haciendo las articulaciones, lo que deberían estar haciendo los músculos», dice Grooms. «Pero deberíamos tratar de pensar en lo que tiene que hacer el sistema nervioso y cómo podría necesitar adaptarse y adaptarse a la demanda».