La diferencia en la cantidad de dinero Compañías de seguros de salud australianas Un nuevo informe encontró que un desembolso por el mismo procedimiento puede variar hasta en $700.
El informe, que fue producido por la Asociación Médica Australiana, también encontró que las personas que planean tener un bebé definitivamente deberían darse una vuelta cuando busquen compañías de seguros de salud.
Para un nacimiento de un niño sin complicaciones, el mayor descuento ofrecido es de $550.35 (29 por ciento) más que el descuento más bajo. Para una entrega complicada, esa cifra es de $511,60 o 20,5 por ciento.
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De cualquier manera, HBF dio el mayor descuento.
La discrepancia más grande en los reembolsos fue para los pacientes que buscaban tratamiento para la hernia. Hubo una diferencia del 37 por ciento en el descuento de Australian Health Service Alliance ($964,70) y Nib ($663,75).
Para el bypass de la arteria coronaria, la diferencia entre la mejor aseguradora (AHSA) y la compañía que paga menos (NIB) fue de $747,35.
«Estas diferencias contribuyen a los gastos de bolsillo en los que incurren los pacientes», indicó el informe.
«También es una buena razón para mirar más allá del precio de los niveles de anualidad de una compañía de seguros para asegurarse de obtener el valor de su póliza».
El informe también encontró que algunas aseguradoras estaban pagando alrededor del 15 por ciento de sus ingresos por primas en gastos de gestión, mucho más que el promedio de la industria del 11,7 por ciento.
Las ganancias de las aseguradoras se han disparado debido a la cancelación de cirugías electivas y al aumento en el número de australianos con cobertura hospitalaria, según el máximo organismo de médicos.
Unas 235.000 personas adicionales se han inscrito en la cobertura de salud desde junio de 2021, lo que significa que el 45,2 % de la población ahora tiene seguro.
La AMA quiere que un regulador independiente supervise el seguro de salud privado para que los pacientes obtengan una buena relación calidad-precio.
«Queremos ver el dinero que pagan los pacientes en primas que financian su atención médica… no aumentar las ganancias de las compañías de seguros», dijo en un comunicado el profesor Stephen Robson, presidente de la Asociación Médica Australiana.
«Cuando los gastos de administración consumen las primas de los seguros, hay menos dinero para las reclamaciones de hospitalización de los miembros».
«Los miembros del fondo quieren ver un rendimiento justo de sus primas y los altos gastos de administración son una señal de un producto de seguro de salud de bajo valor».
Los fondos de atención médica han devuelto más de $ 2 mil millones a los miembros durante la pandemia, dijo Rachel David, directora ejecutiva de Health Sector Australia, a pesar de un aumento en los costos pagados por profesionales médicos en casi un 10 por ciento al mismo tiempo.
“Reducir los gastos innecesarios y los recargos en el cuidado de la salud ayudará a que las primas sean más asequibles para las familias australianas”, dijo el Dr. David.
“(El seguro de salud privado) devuelve un promedio de 86 centavos en primas por dólar a los miembros, más que todas las demás formas de seguro”.
El Dr. David dijo que la información sobre los fondos de salud que los cubrían y los beneficios que pagaron por los procedimientos estaba disponible públicamente.
– con AAP
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