Las juntas supervisan muchos servicios e iniciativas interconectados que ayudan a fortalecer los componentes básicos de la salud, escribe el investigador de políticas de prevención del Chartered Institute of Public Finance and Accounting.
LONDRES – Después de más de una década de austeridad, hay una sensación de optimismo en el aire y el nuevo gobierno insinúa un mayor enfoque en un enfoque preventivo a largo plazo.
Zachary Scott es investigador de políticas de prevención en Cipfa.
Pero este optimismo va acompañado de una sensación de urgencia. La Health Foundation predice un aumento asombroso de enfermedades graves para 2040, superando en casi nueve veces el crecimiento de la población en edad de trabajar. Con menos personas contribuyendo al pastel del sector público, el desequilibrio en los ingresos por impuestos sobre el empleo amenaza con ejercer una enorme presión sobre los servicios públicos.
Si bien no podemos controlar el gasto en servicios agudos, nuestro enfoque actual de priorizar los costosos esfuerzos de rescate sobre la prevención es cada vez más inviable y amenaza la sostenibilidad de los servicios públicos.
Existe un amplio consenso en que los gobiernos centrales y locales deben abordar las crisis de corto plazo, al mismo tiempo que invierten en el largo plazo. Pero navegar por esta cuerda floja financiera plantea la pregunta: ¿cuánto deberíamos invertir?
El Chartered Institute of Public Finance and Accounting, con el apoyo de la Health Foundation, se ha propuesto explorar hasta qué punto las autoridades locales pueden determinar su gasto en prevención. Responder a esta pregunta ayudaría a respaldar las decisiones sobre el equilibrio adecuado entre gasto preventivo y reactivo.
Definición de prevención
En su intervención en la conferencia Public Finance Direct, Patricia Hewitt, presidenta del Consejo de Atención Integrada de Norfolk y Waveney, destacó la necesidad de definir la prevención si queremos medir cuánto se gasta actualmente.
Hemos optado por eliminar el lenguaje específico de la salud en un intento de formular definiciones que vayan más allá de la atención sanitaria y social.
Se suma a un número cada vez mayor de expertos que piden no sólo una definición más clara, sino también una definición práctica sobre el terreno. Esto se debe a que necesitamos una definición de prevención que sea aplicable desde una perspectiva fiscal y de política pública.
En febrero de 2024, Cipfa emitió Una sesión informativa inicial sobre la exploración de inversiones preventivas en el gobierno localLa sesión informativa estableció dos objetivos principales. El primer objetivo es generar consenso en torno al alcance y la definición de prevención.
Después de meses de investigación de antecedentes, mesas redondas y debates entre expertos, identificamos cuatro etapas de prevención para el propósito de este proyecto:
- La prevención primaria tiene como objetivo prevenir la aparición de factores de riesgo mediante la creación y el mantenimiento de condiciones que promuevan factores sociales, económicos y ambientales positivos.
- La prevención primaria tiene como objetivo prevenir los problemas antes de que ocurran mediante el tratamiento de los factores de riesgo y la mejora de los factores de protección.
- La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir el desarrollo de problemas y reducir su impacto detectando y tratando los problemas en una etapa temprana.
- La prevención terciaria tiene como objetivo gestionar y reducir las consecuencias de los problemas existentes, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
El enfoque tradicional para definir la prevención utiliza un lenguaje específico de la salud e incluye tres etapas: primaria, secundaria y terciaria. En este proyecto, hemos optado por eliminar el lenguaje específico de la salud en un intento de formular definiciones que vayan más allá de la atención sanitaria y social. Aunque la prevención primaria puede resultar desconocida para muchos, en última instancia se trata de cambiar el enfoque en una dirección más alta y hacer lo correcto.
El fundamento de nuestro enfoque es simple; Necesitamos cambiar la forma en que pensamos sobre la salud si queremos cambiar la forma en que pensamos sobre la prevención. Necesitamos invertir en nuestra salud como un activo para el individuo, la sociedad y nuestra economía en general.
Elementos de la salud del edificio.
Para muchas personas, la salud es un asunto muy personal que debe controlarse mediante decisiones individuales. Cuando algo sale mal, el NHS interviene para solucionar el problema. Desde esta perspectiva, miramos la prevención desde la perspectiva de una cuestión de atención sanitaria y social. Hay pocos incentivos para mirar hacia el futuro.
Ante el deterioro de la salud y el aumento de la desigualdad, debemos actuar ahora
Pero ¿qué pasa con los lugares donde vivimos, trabajamos y envejecemos? Considerar este contexto más amplio puede ayudarnos a cambiar la forma en que pensamos sobre la salud y la prevención y ver el impacto mutuo entre nuestros servicios públicos más amplios.
Si queremos construir una sociedad saludable, debemos priorizar las condiciones y los recursos que respaldan la buena salud y nos permiten prosperar. Estos factores se conocen como Elementos de la salud del edificio.Estos objetivos incluyen aire limpio y un ambiente seguro; vivienda estable y asequible; dinero y recursos adecuados; acceso a alimentos saludables; transporte confiable; Relaciones sólidas con familiares, amigos y comunidad; Educación integral y desarrollo de habilidades.
Los elementos esenciales de la salud nos permiten mirar la prevención más allá del ámbito habitual de la atención sanitaria y social. Cuando adoptamos la opinión de que la salud está determinada no sólo por las decisiones que tomamos, sino también por las circunstancias en las que vivimos y los recursos a los que tenemos acceso, nos damos cuenta de que la prevención es una responsabilidad compartida.
Las sugerencias de que el nuevo gobierno apoyará un enfoque preventivo son alentadoras, pero con el deterioro de la salud y el aumento de la desigualdad, debemos actuar ahora.
Como creadores de lugares, las autoridades locales de todos los niveles supervisan muchos servicios e iniciativas interconectados que contribuyen a fortalecer los pilares de la salud. A pesar de los desafíos que enfrentan, los ayuntamientos tienen el potencial de repensar la forma en que distribuyen los recursos actuales para promover una buena gestión de las finanzas públicas y la resiliencia comunitaria.
Para obtener más información y participar, comuníquese con [email protected]. Para más detalles, visite: Informes de perspectivas de CIPFA | CIPFA. Apoyado por la Fundación Salud.
Zachary Scott, investigador de políticas de prevención, Centro de Investigación de Políticas Preventivas